La mesure de la pression artérielle peut être réalisée de manière non invasive
(le plus souvent) et de manière invasive.
Mesure de la pression artérielle par méthode non invasive (PNI) :
Il faut posséder en pratique pédiatrique toutes les tailles de brassard à tension
(pour les prématurés de 600 grammes à l'obèse de 150 kg).
Il faut adapter
le brassard à la taille du membre de l'enfant ainsi que le moniteur qui permet la mesure de cette pression artérielle. En effet, certains moniteurs ne
peuvent pas mesurer les basses pressions artérielles que nous rencontrons en
pratique néo-natale.
Les limites de l'utilisation de la PNI sont identiques
à l'adulte (hypovolémie, tamponnade, hypotension, brûlure, fistule artério-veineuse, ...).
Mesure de la pression artérielle par méthodes invasive (PAI) :
La mesure de la PAI se fait par l'introduction intra-artérielle d'un cathéter
de taille adaptée.
Certains praticiens utilisent encore les cathlons.
Il est souhaitable d'utiliser plutôt les « Seldicath® ». Deux tailles sont disponibles en
pratique courante :
3F : 2 cm x 1,0 mm (de 5 à 25 kg).
4F : 4 cm x 1,3 mm (poids > 25 kg).
Les indications sont les interventions potentiellement hémorragiques, et les
interventions nécessitant une hypotension contrôlée ou des prélèvements artériels réguliers.
Le test d'Allen peut être réalisé en pédiatrie.
Plusieurs sites sont utilisables
mais les voies radiale et fémorale restent les plus couramment utilisées.
Chez
les nouveau-nés ou les petits enfants, le cathétérisme artériel se fait par à
l'aide d'un cathlon jaune ou par un abord chirurgical.
Le matériel de tête de pression, les câbles et la mise à zéro sont identiques à
la pratique de l'adulte.
