PRESCRIPTIONS : Médicaments de l'anesthésie loco-régionale
Pour les blocs avec cathéters axillaire, fémoral et sciatique, nous utilisons de la ropivacaïne 0,2 % (2mg/ml) qui est administrée par l'intermédiaire d'un infuseur (ou « biberon »).
La préparation de l'infuseur se fait comme ceci :
1. Prendre une poche de 200 ml de Naropeine® à 2 mg/ml.
2. Mettre un perfuseur sur la poche de Naropeine®, la raccorder à un petit
prolongateur et purger.
3. Raccorder le petit prolongateur au site de remplissage de l'infuseur.
4. Brancher une seringue de 50 ml sur le robinet à trois voies et faire passer la Naropeine® de la poche à l?infuseur. Remplir au maximum.
5. Régler la vitesse de débit.
La vitesse de l'infuseur en continu est de 0,1 à 0,2 ml/kg/heure.
D'autres antalgiques sont prescrits systématiquement si la qualité du bloc est
insuffisante. Ce sont le Perfalgan® , un AINS et de la nalbuphine.
Toute anesthésie loco-régionale nécessite une surveillance adaptée toutes les
quatre heures :
1. Echelle verbale de la douleur.
2. Signes de surdosage : tremblement, céphalées, goût métallique dans la bouche, hypotension.
Toute apparition de ces signes doit faire arrêter l'infuseur et prévenir l'équipe douleur.
3. Évaluation du bloc :
(a) Score de bloc moteur :
i. Aucune difficulté à bouger le membre = 0.
ii. Membre lourd mais mouvements possibles = 1.
iii. Membre très lourd, mouvements quasi-impossibles.
(b) Score de bloc sensitif :
i. Aucune anesthésie = 0.
ii. Hypoesthésie ou paresthésies = 1.
iii. Anesthésie complète ou douleur.
(c) Un bloc sensitif ou moteur à 2 doit faire arrêter l'infuseur et prévenir
l'équipe douleur.
4. Toutes les huit heures : pouls, tension artérielle, température, points d?appui, point de ponction.