Perfalgan IV = 15 mg/kg x 4 pendant 24 h.
Le sirop de paracétamol pédiatrique se prescrit en dose-kilo par prise, et convient
aux enfants de moins de 20 kg. Pour les enfants de plus de 20 kg, il est préférable
de prescrire du paracétamol en sachet (300 mg) ou en comprimé (500 mg).
Douleur : paliers II et III
Titration morphine :
100 μg/kg puis par 25 μg/kg jusqu'à EVA ou OPS < 3
PCA :
1. Dilution 1mg / ml.
2. Bolus 20 à 40 μg/kg.
3. Période réfractaire 6 minutes.
4. Dose max 4 heures (en mg) = [poids (en kg) / 2] (soit pour quatre heures : 6 bolus
par heure + débit continu).
5. Si débit continu seul :
si âge < 3 mois = 10 μg/kg/h.
à partir de 3 mois = 20 μg/kg/h.
Morphine IVSE
(quand PCA impossible (âge, IMC, ...)) : 20 μg/kg/h = 0,5 mg/kg/j = [poids (en kg) /
2] (en mg) dans 50 ml de sérum physiologique ; vitesse : 2 ml/h.
Morphine per os à libération immédiate :
gélules Trousseau de 0,5 -1 -2 - 3 - 4
mg / Actiskenan® 5 et 10 mg/ Sevredol® cp 10 et 20 mg)
dose = 0,2 mg/kg/prise ;
6 prises par jour.
Morphine per os à libération prolongée :
Skénan® (gélules à 10, 30, 60, 100 et
200 mg)
Dose = 1 mg/kg/jour en deux fois (prévoir aussi Actiskénan® en interdose :
0,1 mg/kg/prise ; six prises par jour).
Codenfan® (à partir de 1 an) :
dose 0,5 ml/kg toutes les 6 heures en association avec le paracétamol.
Galénique des médicaments de palier II :
1. Codenfan® (codéine seule) : 1 ml = 1 mg / AMM = 1 an.
2. Co-Doliprane® = 400 mg de paracétamol + 20 mg de codéine / 1 cp pour
20 kg toutes les quatre à six heures.
3. Dafalgan-Codéine® = gélules 500 mg de paracétamol + 30 mg de codéine.
4. Efferalgan-Codéine® = 500 mg de paracétamol + 30 mg de codéine.
Nubain® bolus :
0,2 mg/kg X 4 à X 6 /j.
Nubain® IVSE :
1 mg/kg sur 24 h (soit 1mg/kg dans 48 ml de serum physiologique ; vitesse 2 ml/h) ; bolus de Nubain® autorisés 0,1 mg/kg X 3/jour.
Tramadol® :
:
1-2 mg/kg toutes les 6 heures (AMM 3 ans).
Autres médicaments ; médicaments d'action centrale :
Nefopam (Acupan®) :
AMM chez l'enfant de plus de 15 ans.
Posologie : 1 ampoule quatre à six fois par jour (IV, IM ou PO).
Contre-indiqué en cas de glaucome, adénome prostatique, convulsions
et allergie.
Gabapentine (Neurontin®) : 600 à 1200 mg à administrer à visée anti-
hyperalgésique, chez les IMOC ou dans le cadre de chirurgies majeures.
