Le petit Armand pratique

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Protocole : prise en charge d'une insuffisance surrénale aiguë inaugurale

Hydrocortisone (Per Os) Fludrocortisone (PerOs) Hémisuccinate d'hydrocortisone (SC ou IV) Syncortyl (IM)
À l'admission 50 mg/m2 à l'induction puis 20 mg/m2 toutes les 4 à 6 heures en fonction de l'état clinique 1 mg/m2 à renouveler en fonction de l'état clinique et du ionogramme sanguin
Le lendemain 40 mg/m2 en 3 prises à titre indicatif :
50 μg (< 4 ans)
75 μg (de 4 à 8 ans)
100 μg (> 8 ans)
Les deux jours suivants 20 mg/m2 en 3 prises En fonction du ionogramme sanguin
Puis 10 mg/m2 En fonction du ionogramme sanguin


Le Syncortyl est à utiliser avec la plus grande prudence car il engendre des poussées d'hypertension artérielle. Les indications sont limitées : hyperkaliémie ou hyponatrémie très sévères.

En cas d'insuffisance surrénale inaugurale, il est impératif de réaliser les prélèvements hormonaux avant la première injection d'hydrocortisone et de Syncortyl® : faire un prélèvement sur EDTA (tube plastique de 4ml) pour le dosage d'ACTH et de rénine et un prélèvement de 4ml sur un tube sec pour dosage de cortisol et d'Aldostérone.