Le petit Armand pratique

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Protocole : Prise en charge thérapeutique aux urgences d'une insuffisance surrénale connue : fièvre et/ou vomissements chez l'insuffisant surrénal connu

En cas de fièvre : ne pas modifier la fludrocortisone et le NaCl.

1. Température entre 38 et 39°C :
(a) Doubler la dose d'hydrocortisone et la répartir en trois prises.
(b) Après normalisation de la température, diminuer les doses progressivement par paliers de deux jours, jusqu'à la dose habituelle en deux ou trois prises.

2. Température supérieure à 39°C :
(a) Tripler la dose d'hydrocortisone et la répartir en trois prises.
(b) Après normalisation de la température, diminuer les doses progressivement par paliers de deux jours, jusqu'à la dose habituelle en deux ou trois prises.



En cas de vomissements ou d'une insuffisance surrénale aiguë :

1. Traitement sous forme injectable :
(a) Hémisuccinate d'hydrocortisone sous-cutanée ou IV : 20 mg/m2 , à renouveler toutes les 4 à 6 heures en fonction de l'état clinique.
(b) Syncortyl : 1 mg à renouveler en fonction de l'état clinique.

2. Dès la fin des vomissements : retour à un traitement Per os :
(a) Doubler la dose d'hydrocortisone et la répartir en trois prises.
(b) Après normalisation de la température, diminuer les doses progressivement par paliers de deux jours, jusqu'à la dose habituelle en deux ou trois prises.