La consultation pré-anesthésique doit se faire en présence d'au moins un des
deux parents.
L'information doit être clairement donnée et se doit d'être comprise.
Un interprète doit être présent si les parents ne comprennent pas le français.
On recherche (à l'interrogatoire des parents et dans le carnet de santé) les antécédents personnels chirurgicaux (y compris les circoncisions rituelles), anesthésiques (examens, fibroscopie sous anesthésie générale), médicaux (hospitalisations
antérieures, traitements au long cours anciens, allergie, existence d'un syndrome
d'apnées du sommeil, . . .) et familiaux (hyperthermie maligne).
Le traitement en cours, le type d'alimentation doit être spécifié.
La mesure du poids, les examens cardio-vasculaire, pulmonaire, dentaire et buccal (hypertrophie amygdalienne), cutané, nutritionnel sont réalisés et notés dans le
dossier.
Une recherche de signes d'intubation difficile potentielle sont explicitement
notés.
Les examens complémentaires sont prescrits ou notés s'ils sont déjà réalisés.
On note l'existence des examens complémentaires supplémentaires demandés.
On s'enquiert de la dernière prise alimentaire dans le cadre de l'urgence ou on
donne des consignes de jeûne si l'on sait que le patient bénéficie de l'hospitalisation
de jour. On prescrit la prémédication d'emblée.
L'information à l'enfant et à ses parents constitue la deuxième grande (et peut-
être la plus grande) partie de la consultation.
Dans le cadre d'une consultation
de chirurgie réglée, le livret Sparadrap® et la feuille d'informations éditée par la
SFAR sont donnés.
Dans le cadre de l'urgence, une information orale seule est
donnée.
Dans ces deux cas de figure, l'enfant est le premier interlocuteur auquel
il faut parler et ce, dès qu'il est en âge de comprendre des éléments du discours.
Ce discours est bien évidemment à adapter à l'âge.
L'expérience montre que les
enfants sont probablement prêts à accepter plus de choses que les adultes à la
seule condition qu'on leur explique le déroulement des événements, ce qu'ils auront
à subir (sonde gastrique, sonde vésicale, etc ...) et qu'on ne leur mente pas.
Il
faut savoir énoncer brièvement la prémédication, le transfert au bloc, l'induction
(masque ou piqûre), l'entretien (impossibilité de se réveiller pendant l'opération -
grande angoisse des enfants), le réveil, le passage en salle de réveil, le soulagement
de la douleur, la visite des parents en SSPI, le retour dans la chambre ou dans une
autre unité, le début de l'autorisation aux boissons et à l'alimentation, la sortie
éventuelle.
Il faut consacrer un temps pour les réponses aux questions de l'enfant et des
parents bien que celles-ci soient quasi-inexistantes dans le cadre de l'urgence ou
bien qu'elles nous paraissent dérisoires ou disproportionnées par rapport à l'acte
opératoire (généralement : «Quand mangera-t-il ? » et «Quand sortira-t-on ? »)
Nous terminons par la prescription des heures de jeûne et de la prémédication.