Les enfants sont d'autant plus sensibles à la déshydratation qu'ils sont petits.
Il faut connaître les signes cliniques de la déshydratation, estimer le pourcentage
de pertes et savoir instaurer rapidement un traitement efficace.
Signes cliniques d'une déshydratation :
Signes cliniques d'une déshydratation légère :
Perte de poids < 5 %.
Activité normale.
Pouls, respiration, fontanelle, pression artérielle, pli cutané normaux.
Temps de recoloration cutané normal.
Diurèse normale.
Déficit estimé : 30 - 50 ml/kg.
Signes cliniques d'une déshydratation modérée :
Perte de poids 5 - 10 %.
Enfant assoiffé et léthargique.
Pouls rapide, respiration rapide, fontanelle déprimée, pression artérielle normale. ou basse, pli cutané persistant, orbites creuses, muqueuses sèches.
Temps de recoloration cutané < 2 secondes.
Diurèse diminuée.
Déficit estimé : 60 - 90 ml/kg.
Signes cliniques d'une déshydratation sévère :
Perte de poids > 10 %.
Enfant froid ou moite, peu réactif.
Pouls rapide et très faible, respiration rapide, fontanelle très déprimée,
pression artérielle basse ou imprenable. ou basse, pli cutané très marqué,
orbites profondément creusées, muqueuses très sèches.
Temps de recoloration cutané > 3 secondes.
Oligo-anurie.
Déficit estimé : 100 ml/kg.
Le traitement d'une déshydratation peut se faire en trois phases :
En urgence : remplissage vasculaire 20 ml/kg de cristalloïdes isotoniques sur 10 -20 minutes afin de restaurer une perfusion rénale.
Remplissage de 25 à 50 ml/kg ou la moitié du déficit sur 6 à 8 heures.
Le reste du déficit sur les 24 heures restantes.
Un déficit modéré peut être remplacé par voie orale.
