Le petit Armand pratique
SITUATION URGENTE : HYPERKALIÉMIE
Diagnostic ECG :
- Ondes T amples, positives, symétriques et pointues, à base étroite.
- Elargissement des QRS > 0,12 sec (conduction intraventriculaire).
- Déviation axiale gauche fréquente.
- Elargissement et diminution de l'amplitude puis disparition de l'onde P.
- pseudo ST+.
- Arythmies (TV, FV).
- BAV.
- Asystolie.
Circonstances déclenchantes :
- Insuffisance rénale aiguë et insuffisance surrénalienne aiguë.
- Eliminer une fausse hyperkaliémie (hémolyse).
Traitement :
- Devant un trouble du rythme : Gluconate de calcium 10 % = 0,5 ml/kg.
- Devant un arrêt cardiaque : massage cardiaque et gluconate de calcium 0,6 mg/kg IV avant épuration extra-rénale.
- Bicarbonate 1 mEq/kg soit 2 ml/kg de bicarbonate à 42 ‰.
- Kayexalate® IR ou PO : 1 g/kg.