L'hyperthermie maligne (HTM) résulte d'un hypercatabolisme paroxystique des muscles striés par libération explosive du Ca++. Elle est déclenchée par les halogénés et la succinylcholine. Les patients présentant une HTM sont porteurs d'une myopathie infra-clinique.
Demander de l'aide (5 personnes), monitorer la température et arrêter la chirurgie.
Arrêter l'administration des halogénés ou de la succynilcholine.
Mettre en O2 pur et hyperventiler.
Changer tout le circuit ou, sinon, déposer les évaporateurs et purger le circuit.
Injecter le dantrium 2,5 à 3 mg/kg et augmenter par 1 mg/kg (max 10 mg/kg). jusqu'à la régression des signes cliniques (1 flacon = 20 mg de dantrium + 3 g de Mannitol®, à diluer dans 60 ml d'eau pour préparation injectable ou EPPI).
Bicarbonate 14 ‰ : 5 à 10 ml/kg.
Refroidir le patient, irriguer l'estomac, la vessie avec du sérum froid.
Administrer du sérum physiologique glacé IV 15 ml/kg X 3.
Les arythmies répondent le plus souvent au traitement de l'acidose et de l'hyperkaliémie. Sinon, à choisir dans les anti-arythmiques, il vaut mieux éviter les inhibiteurs calciques.
